OPERATIONNALISATION DE LA STRATÉGIE MONDIALE POUR LA SANTÉ DES FEMMES, DES ENFANTS ET DES ADOLESCENTS 2016-2030


 Meilleures
 pratiques
et
leçons
 tirées
 du
 Scorecard

 et
 des
Fonds
 SRMNI





Contexte


La Stratégie mondiale de 2010 pour les femmes et la santé des enfants a attiré l'attention sur les 8 millions d'enfants meurent de causes évitables chaque année et les 350.000 femmes qui meurent de complications liées à la grossesse et à l'accouchement: Pendant cette période, deux initiatives importantes ont été lancées qui ont encouragé une réflexion collaborative en matière de reproduction, à travers l'état de santé du nouveau-né et de l'enfant (SRMNI).Le Fonds SRMNI a soutenu des programmes visant à mettre en œuvre les recommandations de la Commission des Nations Unies sur les médicaments vitaux et les tableaux de bord et RMNCH: deux de ces initiatives sera la transition en 2015:
La Stratégie mondiale renouvelée pour femmes, de l'enfance et de la santé des adolescents (Stratégie mondiale 2:0) est une plate-forme pour atteindre les objectifs de développement durable après 2015 liés à la santé pour mettre fin à tous les décès évitables des femmes, des enfants et des adolescents en 2030 et améliorer leur santé:
Pour traduire efficacement ces changements de politiques mondiales en action au niveau des pays, un cadre opérationnel est nécessaire pour guider la planification, la mise en œuvre, le suivi, les besoins d'assistance technique des pays:
Pour que ce cadre soit efficace, il doit appuyer sur l'expérience et l'apprentissage qui a déjà eu lieu à travers les efforts des pays établis pour accélérer les progrès vers l'amélioration des résultats de RMNCH:

But
 et
 objectifs

L’atelier qui a eu lieu à Kampala, en Ouganda du 26 au 30Octobre 2015 a rassemblé l'expérience de 25 pays en Afrique sub-saharienne qui ont été la planification, la mise en œuvre et de suivi et des approches intégrées SRMNIA




Le but de cet atelier etait de consolider l'expérience des pays et des enseignements tirés afin d'informer le Cadre opérationnel de la Stratégie Mondiale 2.0 .

Les
 objectifs
 de
 l’atelier
 etaient
 les
 suivants
:

• Passer en revue l'expérience des pays et les meilleures pratiques en matière de surveillance et de reddition de comptes avec un accent sur la carte de score SRMNIA

• Présenter le cadre opérationnel Stratégie mondiale
  
• Discuter de l'appui financier, technique et opérationnel requise par les pays pour faire
  avancer ce programme ambitieux
  
• Comprendre les leçons tirées du processus du trust fund SRMNI
  


 
 
 
 
 
 

L’atelier a débuté le Lundi 26 Octobre par l’inscription des participants. Il s’en est suivi le mot de bienvenue du Directeur Exécutif d’ALMA, et les présentations des délégations par pays. La cérémonie d'ouverture a été effectuée le deuxième jour du fait de l’indisponibilité de L'honorable Premier ministre de l’Ouganda Dr. Ruhakana Rugunda. Des délégations de 25 pays et représentants de 12 organisations dont 6 des agences des nations unies étaient présents.
Il a ensuite été procédé à la présentation et à l’adoption de l’agenda qui couvrait les points suivants :

• Objectifs de la conférence et le lien avec le post-2015
  
• Vue d'ensemble des ODD, de la stratégie mondiale 2.0, du cadre opérationnel et le
  mécanisme de financement mondial
  
• Introduction au tableau de bord SRMNIA
  
• Présentations des pays sur les meilleures pratiques
  
• 
  
• Travaux de groupe sur les mécanismes de coordination des pays du trust fund: Expériences et leçons apprises                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
  RESUME DES PRESENTATIONS
  PRESENTATION 1 :
  Présentation
générale
sur
la
santé
maternelle
et
infantile
et
de
l’agenda
 des
15
prochaines
années
et
pour
l’atteinte
des
Objectifs
de
 Développement
Durable
par
WHO­Afro - Dr Assumpta Muriithi

  De cette présentation déclinée en 3 grands points, on peut retenir que : Entre 1990-2015, seuls 10 pays de la Région ont atteint leurs objectifs pour OMD 4 et 4 pays ont atteint leur OMD 5. Seuls 10 pays ont réduit la mortalité néonatale à plus de 50%. En matière de santé des adolescents, 9 des 10 pays ayant le taux le plus élevé de mariage des enfants, se trouvent en Afrique et jusqu’à 28% des femmes enfantent avant leurs 18 ans. Parmi les 3,2 millions d'avortements à risque chez les jeunes femmes âgées de 15-24 ans, près de 50% se produisent en Afrique (la majorité chez les adolescents).

Les 
Priorités
 pour
 la
 santé
 SRMNI
 en
 post

2015



• Augmenter le plaidoyer pour la mise en œuvre de toutes les ODD .La Stratégie mondiale pour la santé de la femme, de l'enfant et de l'adolescent guidera la réalisation des objectifs liés aux ODD
  
• Mettre davantage l'accent sur : la santé néonatale, l'équité, la couverture de santé universelle, la santé dans les situations humanitaires, le développement du jeune enfant, la nutrition et les maladies non transmissibles
  
• Augmenter la dynamique actuelle pour atteindre les objectifs énoncés dans la Stratégie mondiale pour la santé de la femme, de l'enfant et de l'adolescent.
  5
 grandes 
opportunités

 pour
améliorer 
la
 SRMNI
 dans
 les
 15
 prochaines
années


  

  

• Les Objectifs de développement durable, notamment les ODD-3 et 5, y compris de nombreuses stratégies (Stratégie mondiale de la Femme, les initiatives de santé et de financement connexe pour enfants et adolescents, Global Facility Financing, ..)
  
• La Position africaine commune (PAC) sur l'Agenda de développement post-2015 approuvé par les Chefs d'Etats en Janvier 2014 qui identifie à juste titre, les femmes et les enfants comme un élément clé pour atteindre les objectifs de développement.
  




5


• Le post CARMMA 2015, qui se concentre sur la réalisation de l'élimination des décès maternels et infantiles évitables d'ici 2030.
• Les engagements de la Commission de l'Union africaine sur la couverture de santé universelle et se terminant décès maternels et infantiles évitables d'ici 2030
• L’Agenda 2063 – ‘L'Afrique que nous voulons’ avec 7 aspirations communes, y compris ' « Une Afrique dont le développement est basé sur les
personnes, en particulier compter sur le potentiel offert par ses femmes et des jeunes
Pour améliorer les résultats de santé, il faudra toutefois, Une sensibilisation accrue avec les autres secteurs pour lutter contre les facteurs et autres déterminants (ex : L'éducation, l'égalité des sexes, l'autonomisation des femmes, l’eau et assainissement), intensifier les interventions a haut impact et utiliser la carte de score pour assurer le suivi des progrès et la recevabilité. L'OMS-AFRO travaille sur l'adaptation de la stratégie pour la région Africaine qui sera présenté au cours du Comité régional des Ministres de la Santé pour adoption en 2016.

 

PRESENTATION
2
:
LA
STRATEGIE
MONDIALE
2.0

La Stratégie mondiale pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents a été élaborée et lancé officiellement par le Secrétaire général de l'ONU Ban Ki-moon, à la 70e Assemblée générale des Nations Unies le 26 Septembre 2015 lors du Sommet des ODD. La Stratégie




6


mondiale 2.0 fournit une plate-forme aux pays pour commencer l'opérationnalisation de l'Agenda 2030 sans aucun délai, c’est-à-dire dès Janvier 2016.
Les nouveautés de la stratégie mondiale 2.0 sont : l’ Équité , l’ Universalité , les Adolescents : la « génération ODD », l’ Approche du cycle de vie : santé et bien-être pour tous les âges et à travers les générations et l’ Approche multisectorielle (nutrition, éducation, WASH) Les actions décrites ne visent pas à dupliquer les efforts existants, mais cherche à consolider récente gains autour des OMD 4 et 5, et construire sur les mécanismes éprouvés de coordination et la planification autour des priorités de SRMNI, en mobilisant les secteurs le long du continuum de la santé génésique, maternelle, néonatale, infantile et la santé des adolescents (SRMNI)
La Stratégie mondiale énonce 9 domaines d'action que sont:
• Le leadership National- Renforcer les liens entre les responsables politiques et administratifs; renforcer les capacités de leadership et de gestion; inclure toutes les parties prenantes à l'action collective et assurer la surveillance.
• Le Financement pour la santé : Mobiliser des ressources suffisantes et durables; adopter des approches intégrées et innovantes au financement pour les femmes, la santé des enfants et des adolescents ».


Les systèmes de santé résilient : Équiper le personnel de santé partout dans le monde pour fournir des soins de bonne qualité; préparer toutes les parties du système de santé pour faire face aux situations d'urgence; assurer une couverture universelle des interventions de santé essentiels.

Le potentiel individuel. Il s’agit d’investir dans le développement de la petite enfance et de l'adolescence; soutenir les femmes, les enfants et les adolescents comme des agents de changement; éliminer les obstacles qui empêchent de réaliser leur potentiel et les humains.

• L'engagement communautaire : Promouvoir les lois, les politiques et les normes sociales; renforcer l'action communautaire inclusif; assurer femmes et des filles peuvent participer pleinement; engager les hommes et les garçons dans les programmes de santé.
  
• L'action plurisectorielle : Adopter une approche multisectorielle pour améliorer la santé et le bien-être; construire une gouvernance et la capacité à faciliter l'action multisectorielle et la collaboration intersectorielle; surveiller l'impact de la collaboration d'action multisectorielle et intersectorielle sur la santé et le développement durable.
  
• L’humanitaire. 'évaluation des risques en matière de santé, de droits humains et de la programmation fondée sur le sexe; assurer l'accès aux interventions sanitaires essentielles; combler les lacunes de financement en transition de la réponse humanitaire au développement durable.
  
• La recherche et l'innovation. Investir dans un large éventail de recherches, la hiérarchisation des besoins et des capacités locales; relier la preuve de la politique et de la pratique; tester et prendre des innovations à l'échelle.
  
• La Responsabilité. Renforcer l'état civil et les statistiques vitales; harmoniser la surveillance et des rapports avec les données open source; promouvoir l'engagement multipartite
  L'opérationnalisation de la Stratégie Mondiale 2.0
  Parallèlement, un cadre opérationnel est en cours d'élaboration pour accompagner la Stratégie
  mondiale pour les cinq premières années (2016-2020), et sera mis à jour tous les cinq ans jusqu'en 2030. Le Cadre opérationnel guidera pays dans leurs plans pour « la santé des femmes, des enfants et des adolescents » basé sur les besoins et les priorités définies. Il servira de ressource pour les gouvernements nationaux et la grande diversité des parties prenantes dans les pays dont la contribution est essentielle à l'amélioration de la santé et le bien-être des femmes, des enfants et des adolescents - y compris la société civile, les partenaires privés de développement du secteur et jeunesse. D'autres parties prenantes peuvent également l'utiliser comme un guide pour aligner leurs actions en faveur des pays. Le cadre opérationnel vise également à mobiliser les partenaires régionaux et mondiaux à clarifier leurs rôles et responsabilités spécifiques pour soutenir la planification, la mise en œuvre dirigée par le pays et le suivi et les efforts d'évaluation.




Ce cadre opérationnel, qui se veut quinquennal, se focalisera sur les aspects suivants :
• Un financement durable - Facilité de Financement mondial à l'appui de chaque femme, chaque enfant

• L’innovation et la mise à échelle de nouveaux produits et des meilleures pratiques
  
• La redevabilite robuste, construit sur les travaux de la Commission sur l'information
  et de responsabilisation pour la femme et la santé des enfants
  

présentation
3
:
 Mécanisme
 de
 financement
 mondial
 à
 l'appui
«
De
 chaque
femme,
chaque
 enfant
»

Malgré les progrès observés en SRMNI de nombreux défis restent à relever notamment le gap
du financement des activités en faveur de la SRMNI. D’où la création de la Facilité de Financement Mondial (FFM), en abrégé en anglais GFF, qui est un modèle de financement qui unit les ressources des pays, les donateurs internationaux et le secteur privé afin
d'accélérer les progrès dans la santé des femmes et des enfants. Grâce à un financement dit


intelligent, le GFF aidera à combler le déficit de financement de 33 milliards de dollars pour la santé des femmes et des enfants et mettre fin aux décès évitables d'ici 2030. Lancé en Juillet 2015, l'objectif du GFF à l'appui de chaque femme, chaque enfant est d'accélérer les efforts pour mettre fin aux décès évitables maternels, néonatals, infantiles et des adolescents et d'améliorer leur qualité de vie. Le GFF aidera les pays dans leurs efforts de mobilisation de ressources nationales et internationales supplémentaires nécessaires pour accroître et maintenir les services de santé essentiels pour les femmes, les enfants et les adolescents.

Le GFF est développé en étroite collaboration avec un large éventail de parties prenantes, y compris les pays partenaires; Le H4 + (UNICEF, le FNUAP, l'OMS, l'ONUSIDA, ONU Femmes et la Banque mondiale); les organisations de la société civile; partenaires bilatéraux et multilatéraux de développement; fondations; secteur privé et d'autres personnes travaillant dans les domaines de la santé génésique, maternelle, néonatale, infantile et la santé des adolescents.
Les ressources du GFF seront allouées aux pays avec un conditionnement des prêts à faible intérêt et des fonds IDA de la Banque mondiale pour les pays les plus pauvres. Ces demandes devront êtres effectuées par les Ministères des finances des pays en faveur des programmes de financement basé sur les résultats de santé. En Juillet 2015, le Bangladesh, le Cameroun, l'Inde, le Libéria, le Mozambique, le Nigeria, le Sénégal et l'Ouganda ont été annoncés dans la deuxième vague de pays GFF.

Présentation
 4
:
 Le
 rôle 
du 
partenariat
 H4
+
 dans
 le
 Post­2015

Il s’agissait au cours de cette présentation d’explorer les directions possibles pour le rôle de H4 + à l'appui dans la réalisation des ODD, des objectifs de la Stratégie mondiale 2.0et le GFF.




A titre de rappel , le H4 a pour but de combiner et les forces et avantages distincts et les capacités de chacune des six organismes de santé dans le système des Nations Unies afin d'améliorer la survie, la santé et le bien-être des femmes, des nouveau-nés, des enfants et des adolescents dans les 75 pays à forte taux de mortalité et de morbidité maternelle, infantile , et des adolescents ".

Complémentarité du + Partenariat H4 avec d'autres partenariats et plates-formes
• Avec l’initiative « Chaque femme, chaque enfant », H4+ pourrait continuer la mobilisation et le soutien a la mise en œuvre des engagements politiques et financiers des pays en faveur la santé et de bien-être des femmes, des enfants, des adolescents tout ceci, dans le cadre de la Stratégie mondiale 2.0
• Dispositions de soutien d’assistance technique aux parties prenantes non gouvernementales (ONG, secteur privé, etc.) pour soutenir la mise en œuvre des engagements dans le cadre de la Stratégie mondiale 2.0

• Avec le GFF, le H4+ pourrait faciliter l'approvisionnement en assistants techniques pour le développement, la mise en œuvre et le suivi des cas d'investissement des plans de SRMNI ; utilisation de la vaste expertise technique des partenaires H4 +, d'experts et servir de liens avec d'autres plates-formes de coordination des Nations Unies et non onusiennes
  
• Dans le cadre de la PF2020, le H4+ pourrait renfoncer les efforts de plaidoyer pour la SRMNIA et les efforts visant à la responsabilisation du suivi sur la mise en œuvre des engagements de SRMNIA.                                                                                                                                                                                                                                                                             
  PRESENTATION
6­
 Cartes
 de
 score 
SRMNI
 de 
pays 
pour
 la
 redevabilité
 et
 l'action
:
 Vue
d'ensemble



Ce fut l'un des domaines innovants présenté à l'atelier.

La genèse de l’outil
Lors de la réunion de l'Alliance des dirigeants Africains contre le paludisme, alliance qui regroupe les chefs d'Etat des 49 pays africains, les dirigeants auraient demandé un outil qui leur permettrait d’avoir une meilleure visibilité des progrès dans la lutte contre le paludisme. ALMA est un bureau virtuel avec 7 personnels ; la directrice et fondatrice est Mme Joy Phamphi, ancien ministre de la Santé et ancien ministre des mines et de la planification au Botswana; ALMA a un point focal au siège de l'Union Africaine à Addis Abeba.
C’est un outil de gestion qui montre le niveau de performance des différents indicateurs et qui peut être adapté pour diverses activités. Les cartes de score de gestion de la SRMNI a pour but d’aider les pays à renforcer la transparence, la redevabilité et l'action. Cette permet a la société civile de mener l'analyse indépendante et de valider les données, ainsi que de plaider en faveur des actions recommandées auprès des dirigeants politiques. La carte de score permet aux dirigeants politiques d’apprécier les progrès, les lacunes ainsi que les bonnes pratiques et d’utiliser efficacement leur pouvoir politique et ressources là où le besoin est le plus ressenti. Pour les programmes sanitaires,
la carte de score permet de suivre et de mesures les actions pour changer la programmation 12




et mettre l'accent sur l'amélioration des résultats. Depuis 2012, la carte de score SRMNI a été introduite dans 25 pays mais pas encore disponible au Cameroun.
Point de vue personnel. La carte de score n’est pas en soi un outil innovant, et pourrait même augmenter la charge de travail des personnes en charge du suivi évaluation, toutefois, du fait qu’il ait été adopté par les chefs d’état Africains , l’institutionnalisation de cet instrument est nécessaire.

L’expérience
 de 
l’Ouganda
 sur
 le
 scorecard

Le scorecard a été introduit en Octobre 2014, a connu le soutient de toutes les autorités sanitaires en commençant pas le ministre de la santé qui voudra que cet outil soit un outil de gestion appelé à promouvoir la redevabilité, et l’action, dans le but de d’améliorer les performances SRMNI prioritaires. Le soutien a été également obtenu de ALMA qui est un forum compose de chef d’état et des gouvernements africains
Le score card a été progressivement introduit au niveau national, puis régional et maintenant l’UNICEF soutien une introduction pilote dans 13 districts sanitaires avec espoir d’étendre l’expérience à tous les districts d’ ici janvier 2016. Elle sera intégrée dans le mécanisme de suivi de la facilite de financement mondial.Une particularité de l’Ouganda, est que la carte a été intégrée au système DHIS2 Ougandais qui permettra de mise à jour et la génération directes de la carte.

L’opérationnalisation
 de 
la
 stratégie
 mondiale 
pour 
la
 santé
 des
 femmes,
des
enfants
 et 
des
 adolescents

Une présentation d’un draft de document sur l’opérationnalisation de la stratégie mondiale
pour la santé des femmes, des enfants et des adolescents été faite et il a été demande aux participants de travailler en groupe pour enrichir le document.
Le document fait suite aux objectifs mondiaux pour le développement et se résumait en 9
points : le leadership national, aligner et mobiliser le financement, favoriser l’engagement, la

participation et le plaidoyer de la communauté, renforcer les mécanismes de responsabilisation à l’échelle mondiale et nationale, renforcer les systèmes de santé, améliorer les mécanismes en faveur d’une action multisectorielle. Le processus devrait être terminé au début de 2016 et le Cadre opérationnel sera ensuite disponible sur le site Web de everywomaneverychild.org dans le cadre d'un centre de ressources en ligne

Programmes prioritaires en faveur de la santé de l’adolescent et du développement du jeune enfant

• Accorder la priorité aux contextes humanitaires
  
• Encourager la recherche et l’innovation.
  Travaux des groupes
  Le Cameroun a été dans le groupe 2 ensemble avec la RDC, et le Sénégal Il a fallu débattre sur la Redevabilité et l’Humanitaire. Une restitution été faite en plénière dont voici les conclusions :Redevabilité
  

• Gouvernement : mise en place des mécanismes, Plateformes, Planification avec stratégie globale
  
• Communautés : Impliquer les Collectivités, Explorer les bonnes pratiques
  
• Régional/Mondial : Regroupements régionaux/sous-régionaux pour l’évaluation des
  progrès.
  Sur le plan Humanitaire

• Mobilisation politique
  
• Respect du règlement sanitaire international (OMS) par l’élaboration d’un plan de
  contingence finance
  
• Mise en place dans chaque pays une structure opérationnelle de gestion du plan de contingence
  
• Renforcement des capacités (formation initiale_intégration du Dispositif Minimum d’Urgence ; capacitation des instances gouvernementales)
  
• Mise sur pied d’un fond de gestion des urgences (UA : Fonds de gestion des urgences humanitaires en cours) sur les plans régionaux/sous-régionaux
  
• Renforcer la préparation aux urgences
  Les Problèmes Critiques en santé de la mère, des enfants et des adolescents.
  1. La faible responsabilisation du pays et la redevabilité
  2. Faible mobilisation des ressources surtout locales
  3. La faible participation de la communauté surtout dans le suivi des résultats atteints 4. Faible agenda de droit de la femme et leur autonomisation
  5. faible Motivation, insuffisance quantitative et qualitative des ressources humaines                                                                                                              
  CONCLUSION
  L’atelier s’est achevé le Vendredi 23 Octobre et les recommandations suivantes ont été formulées :

• Le leadership des pays: les gouvernements nationaux devront coordonner, allouer des ressources nationales et assurer la reddition de comptes pour la durabilité
  
• L’Engagement communautaire: veiller à ce que les communautés participent et s’approprient tous les programmes mis en place afin de maximiser l'utilisation des services
  
• Les ressources humaines: La nécessité de former, retenir et motiver les rémunérer les travailleurs de la santé qui sont l'épine dorsale du système de santé.
  
• L’apprentissage: La nécessité de se soutenir par un apprentissage des meilleures pratiques des pays voisins.
  
• Suivi et de responsabilisation axé sur le tableau de bord SRMNI. Une base solide pour la SRMNIA a été établie avec l'utilisation de la Scorecard SRMNIA pour la responsabilisation et les résultats. L'intégration de mécanismes de suivi de SRMNIA dans les mécanismes nationaux existants sera vital pour assurer une action durable dans l'ère post 2015
  
• Une large diffusion du tableau de bord à un large éventail de parties prenantes et un engagement politique de haut niveau favorisera l'appropriation, et facilitera l'action et la durabilité.
  
• Assurer la viabilité à long terme de l'approche du tableau de bord en créant des lignes budgétaires du tableau de bord, l'inclusion de la SRMNI.